「業務改善」から「経営改善」までサポート

レセプト請求の精度向上、診療現場のコスト意識向上を図ります。

ほぼ2年ごとの医療保険制度や診療報酬の改定等が行なわれるなど、医療業界を取り巻く環境は年々厳しく複雑化しており、医療費抑制の動きも進んでいます。そのため、これまで以上に病院経営の状況を正確に把握し、健全化を図っていく必要があります。そのなかで、適正な保険請求をすることは病院経営健全化の第一歩となります。
当サービスでは、請求における算定・運用上の問題点の傾向を分析し提案することで病院の収益改善・職員の意識向上に貢献します。
また、同規模病院における「経営母体別・診療区分別・診療科目別診療収入状況」やマーケティングツールを使用した「診療圏の状況」を提示し経営状況把握のお手伝いいたします。

病院向け 診療所向け

こんなお悩みや課題はありませんか？

• 収益改善のために何か取り組みをしたいが、各部署が具体的に何をしたらいいか分からない
• レセプト請求が正しく行なわれているか現状を把握したい
• 診療報酬改定後に正しい算定ができてるか不安
• 自院の収入を他院と比較し自院の立ち位置を確認したい

サービス概要

貴病院のレセプトが適正に請求されているか、レセプト・伝票（オーダー）・カルテの3点を突合し、部門ごと・診療科ごとに改善対策や増収に関するご提案いたします。

調査の流れ

1. STEP01 調査内容のお打ち合せ、ヒアリングの実施

   • 実施方法、作業の説明・院内各部署への説明依頼
   • 病院情報のヒアリング
   • 調査日程の調整
   • 調査対象レセプトの選定^※
   • その他調査に関する事前調整

   • ※
     紙レセプトの場合

2. STEP02 レセプトの調査

3. STEP03 分析・まとめ

   • 調査内容の集約、病院全体の総括
   • 改善対策及び増収のご提案の策定
   • 報告書の作成・報告会実施

報告内容

以下の調査項目に応じて、入院/外来、各科における問題抽出と改善対策案、増収のための対応案をご提示します。

レセプト調査報告

• 診療科別調査結果
• 診療区分別調査結果

調査結果を集計し、診療科別・診療区分別に提示。

改善対策及びご提案

• 入力時の問題について
• 伝達時の問題について
• その他の問題について

病院の運用フローや算定ルールを踏まえ、請求不備等の原因を分析。
部門ごとの改善対策案を提示。

ご提案

増収可能について

現状の診療状況を踏まえ、コストをかけずに増収が可能な診療行為を抽出。
病院の運用フローを踏まえて部門ごとの対応案を提示。

増収のご提案について

現状の診療状況を踏まえ、新たに人的・物的資源を投入することにはなるが、増収が可能な診療行為を抽出。
病院の運用フローを踏まえて部門ごとの対応案を提示。

診療収入状況

同規模病院における診療収入状況の情報を経営母体別・診療区分別・診療科別にご提示いたします。

ご提示データ

診療区分ごとの診療収入（1ヶ月あたり）〔入院・外来〕

患者1人1日当たり診療収入 経営母体別・診療区分別内訳〔入院・外来〕

患者1人1日当たり診療収入 経営母体別・診療科別〔入院・外来〕

• ※
  データ参照元：全国公私病院連盟／社団法人 日本病院会 『病院経営分析調査報告
• ※
  自院の経営状況の把握のため、比較資料としてお使いいただけます。

診療圏の状況提示

貴病院を中心とした診療圏マップ及び診療圏内における年代別人口、男女比の情報をご提示いたします。

ご提示データ

診療圏地図

診療圏内人口（年齢・年代別、外国人、世帯別）等

• ※
  現在の地域環境はどうなっているのか、どの地域にターゲットが多くいるのか等が把握でき、増患対策の参考としていただけます。

実施事例、実施効果

こんなお悩みをかかえた医療機関様が実施されました。

• 事務部門の職員の定着率が悪いので、請求精度が不安。
• クリニックを新規開院したので請求状況を確認したい。また、増収・増患を図りたい。
• 医師への教育の一環として、定期的にコスト意識を高めたい。

実施効果1：A病院（病床数：200床未満）

実施効果2：B病院（病床数：400床以上）